Сахарный диабет 2 типа. Диета

Компания New Medical Culture представляет:

Сахарный диабет 2 типа – питание и физическая активность являются важными компонентами в контроле за заболеванием.

Для эффективного управления уровнем сахара в крови очень важно сбалансировать свой рацион питания, физическую активность и прием лекарств. Обогащая свой рацион здоровой пищей, вы продлеваете свою жизнь. Со знаниями, практикой и помощью со стороны диетолога, вы можете полноценно питаться и контролировать свой диабет.

Почему так важна диета? – Многие факторы влияют на контроль над диабетом. Большинство из них контролируются человеком, например, сколько и что мы едим, контроль уровня сахара в крови, уровень физической активности, точность и последовательность дозирования лекарств. Даже небольшие изменения могут повлиять на контроль сахара в крови. Последовательный прием пищи и лекарств каждый день может значительно улучшить контроль (уровень) сахара в крови и уменьшить риск осложнений, связанных с диабетом, таких как ишемическая болезнь сердца, заболевание почек и повреждение нервов. Кроме того, эти меры влияют на контроль веса. Диетолог может помочь вам создать план питания, адаптированный к медицинским потребностям, образу жизни и личным предпочтениям.

Сахарный диабет 2 типа и режим питания – Постоянность в приеме пищи каждый день очень важна для некоторых людей, особенно тех, кто принимает инсулин длительного действия или препараты, снижающие уровень сахара в крови. Если прием пищи пропущен или осуществлен с задержкой, вы подвергаетесь риску развития низкого уровня глюкозы в крови.

Люди, использующие интенсивную инсулинотерапию или принимающие другие виды препаратов (например, сенсибилизатор инсулина, такой как метформин) имеют большую гибкость в плане режима питания. Благодаря этому, пропуск или задержка в питании, чаще всего не увеличивает риск развития низкого уровня сахара в крови.

Продукты питания и блюда с высоким содержанием жиров, например, пицца, можно иногда себе позволить, однако уровень сахара в крови должен быть под контролем. Еда с высоким содержанием жиров переваривается намного медленнее, нежели с низким. При использовании быстрого инсулина перед едой, уровень сахара в крови может сначала понизиться после приема пищи с высоким содержанием жиров, а затем подняться через пару часов.

Потеря веса – Многие люди с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Даже небольшая потеря веса (от 5 до 10 % от общего веса тела) может помочь организму производить и использовать  инсулин более эффективно. Фактически, употребляя меньшее количество калорий, вы можете снизить уровень сахара.

Существует несколько подходов, способных помочь в потере веса, это употребление меньшего количества калорий, физическая активность, использование лекарств от потери веса, а также хирургия снижения веса.

Рекомендуемое потребление калорий – Количество калорий, необходимых для поддержания веса зависит от вашего возраста, пола, роста, веса и уровня активности. В общем:

• мужчины, активные женщины – 15 калл/кг
• большинство женщин, мужчины, ведущие сидячий образ жизни и взрослые старше 55 лет – 13 калл/кг
• женщины, ведущие сидячий образ жизни, страдающие ожирением взрослые – 10 калл/кг
• беременные и кормящие женщины – от 15 до 17 калл/кг

Потеря от 1 кг в неделю за вычетом от 500 до 1000 калорий из общего количества калорий, необходима для поддержания веса.

Например, при весе в 110 кг, вы должны съедать 2500 калорий в день для того, чтобы поддержать свой вес. Для потери от 0.5 до 1 кг в неделю, вам необходимо съедать от 1500 до 2000 калорий в день. В зависимости от того, как и с какой скоростью теряется вес, рекомендуемое количество калорий должно пересчитываться.

Сахарный диабет 2 типа, диета и вес – Ваш вес является прямым отражением того, сколько вы едите и какова ваша активность. Употребление умеренного количества калорий в день поможет вам контролировать уровень сахара в крови, а также поддерживать вес тела. Для людей с избыточным весом или страдающих ожирением, употребление в пищу меньшего количества калорий, а также увеличение уровня активности, может улучшить контроль сахара в крови, понизить кровяное давление, а также уровень холестерина.

Как избежать увеличения веса? – Увеличение веса является потенциальным побочным эффектом интенсивной инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа. Прибавка в весе также является побочным эффектом некоторых оральных препаратов, используемых людьми с сахарным диабетом 2 типа. Для того чтобы избежать увеличения веса, вам необходимо:

• Регулярно взвешиваться (хотя бы 1 раз в неделю). Прибавка в весе от 1 до 1.5 кг указывает на необходимость в уменьшении количества калорий, которые вы употребляете, а также увеличение физической активности. Не ждите, пока вес увеличится на 4 и более кг, чтобы принять какие-либо меры.
• Для улучшения гликемического контроля необходимо уменьшить потребление калорий на 250 – 300 в день во избежание увеличения веса.
• Если у вас очень часто наблюдается низкий уровень сахара в крови в определенное время суток, уменьшите дозу инсулина или другого лекарства вместо перекуса.

Упражнения – Выполняя регулярно физические упражнения, вы можете сбросить лишний вес и поддерживать его  в норме. Рекомендуемый объем упражнений – 30 мин в день, несколько раз в неделю.

Люди, принимающие инсулин или другие препараты для снижения уровня сахара в крови, должны проверять свой уровень сахара до и после тренировки. Если вы выполняете энергичные и продолжительные упражнения (более 30 минут), проверяйте уровень сахара в крови каждые 15 минут. Частый контроль (мониторинг) может помочь вам получить представление о том, какой эффект дает тренировка на уровень сахара в крови.

Если уровень сахара становится низким во время тренировки, перекусите в соответствие с приведенными ниже указаниями:

• Если уровень глюкозы в крови от 51 до 70 мг/дл (от 2.8 до 3.8 ммоль/л), съешьте от 10 до 15 г быстродействующих углеводов (например, ½ стакана фруктового сока или таблетку глюкозы)
• Если уровень глюкозы в крови меньше 50 мг/дл (от 2.7 ммоль/л), съешьте от 20 до 30 г быстродействующих углеводов

Сделайте тест еще раз через 15 минут и повторите лечение, если уровень сахара в крови все еще слишком низок. Если ваш следующий прием пищи находится более чем в часе езды, съешьте 15 г углеводов и 30 г белка (например, крекер с сыром или половину бутерброда с арахисовым маслом). Важно не переедать, чтобы не поднять уровень сахара выше нормы и не увеличить вес в долгосрочной перспективе.

Регулировка дозы инсулина при выполнении физических упражнений – Людям, принимающим оральные препараты от диабета, обычно не нужна корректировка доз при выполнении физических упражнений.

Если вы принимаете инсулин, то вам, возможно, понадобиться понизить его дозу перед тренировкой, чтобы избежать развития низкого уровня глюкозы в крови. Врач-диабетолог или диетолог могут помочь в корректировке дозы инсулина до, во время и после тренировки.

Сахарный диабет 2 типа и алкоголь – Умеренное количество алкоголя (1 порция в день для женщин и до 2-х порций в день для мужчин) с пищей не оказывает существенного влияния на уровень глюкозы в крови. Алкоголь может вызывать небольшое повышение уровня глюкозы в крови, но спустя некоторое время, наблюдается его понижение. Как результат этого, необходимо контролировать уровень сахара и его реакцию на алкоголь.

Напитки, такие как фруктовые соки или обычная кола, могут увеличить уровень глюкозы в крови, а также повысить количество потребляемых калорий в день. Кроме того, калории, содержащиеся в алкоголе, также могут помешать вам похудеть и способствовать увеличению веса. Если вы принимаете оральные препараты от диабета, вам не нужно их регулировать, когда вы употребляете алкоголь в умеренных количествах с пищей.

Сахарный диабет 2 типа и углеводы – Углеводы являются основным источником энергии в рационе. Они включают в себя крахмалы, овощи, фрукты, молочные продукты и сахар. Многие виды мяса и жиров не содержат углеводов.

Углеводы оказывают непосредственное влияние на уровень глюкозы в крови, в то время как белки и жиры практически не влияют на него. Потребление умеренного количества углеводов может помочь контролировать уровень сахара, особенно для людей, принимающих оральные лекарства от диабета или инсулин длительного действия.

Люди с сахарным диабетом 2 типа должны по возможности сокращать объем потребляемых калорий и увеличивать физическую активность, особенно, если им недавно диагностировали диабет или, если поджелудочная железа до сих пор производит некоторое количество инсулина. Люди с таким типом диабета или худые, не заинтересованные в потере веса, могут сфокусироваться на поддержании веса с подсчетом углеводов. Подсчет углеводов может также быть полезен и тем, кто делает несколько инъекций в день.

Подсчет углеводов – Диетологи обычно помогают определить то количество углеводов, которое вы должны употреблять в своем рационе на основании ваших привычек в еде, принимаемых лекарств, массы тела и уровня активности. У большинства людей, около 45 и 55 % дневного количества потребляемых калорий, составляют углеводы.

Количество углеводов в том или ином продукте определено, поэтому прочитав информацию на этикетке, вы можете быть полностью проинформированы.

Очень важен размер порции и количество граммов клетчатки при расчете углеводов. Употребляя больше одной порции, вы увеличиваете количество потребляемых калорий, а также дозу инсулина, необходимую для ее покрытия.

При планирования общего количества калорий все продукты можно подразделить на углеводы, мясо, заменители мяса, жиры. Одну порцию углеводов (например, одно маленькое яблоко) можно заменить на любой другой углевод (например, 1/3 тарелки приготовленных макарон), так как обе эти порции содержат около 15 г углеводов. Вы также можете легко определить содержание углеводов ваших блюд и закусок, используя систему обмена.

Списки обмена также дают информацию о продуктах, которые являются хорошим источником клетчатки или которые содержат высокое количество натрия. Диетолог может помочь вам определить, сколько порций каждой группы вы должны употреблять за один прием пищи, а также количество углеводов.

Интенсивная инсулинотерапия – Люди, использующие множественные ежедневные инъекции инсулина быстрого действия, могут регулировать свою дозу инсулина перед едой в зависимости от количества углеводов, которые они планируют употребить и уровня сахара в крови.

• соотношение инсулина к углеводам – соотношение инсулина к углеводам определяется диетологом или диабетологом. Оно позволяет человеку вычислить дозу инсулина быстрого действия, необходимого для регулировки уровня сахара при приеме пищи.
• поправочный коэффициент – Перед приемом пищи доза инсулина также может быть скорректирована на основании предварительного уровня сахара в крови; это называется поправочный коэффициент. Поправочный коэффициент может быть определен диетологом или диабетологом.

Чем рекомендуется питаться? – Не существует единого оптимального рациона питания для людей с диабетом. Доля углеводов, жиров и белков должна быть индивидуализирована на основе метаболического статуса человека (потребность в потере веса, уровня липидов, почечной функции, артериального давления) и пищевых предпочтениях. В то время как белки и жиры существенно не влияют на уровень глюкозы в крови, они все ровно входят в количество потребляемых калорий. Умеренное потребление количества калорий может помочь в поддержании массы тела.

Общие рекомендации —  Чтобы управлять диабетом и улучшить свое состояние здоровья, рекомендуется уменьшить потребление количества калорий, повысить физическую активность, а также контролировать количество потребляемых углеводов.

• диета, включающая в себя углеводы, полученные из фруктов, овощей, цельного зерна, бобовых и обезжиренного молока.

Идеальное количество углеводов до сих пор не определено. Тем не менее, мониторинг потребления углеводов очень важен для больных сахарным диабетом, так как потребление углеводов непосредственно влияет на уровень сахара в крови и соответствующая корректировка инсулина для определенного количества углеводов поможет улучшить гликемический контроль.

• разнообразные схемы питания (с низким содержанием жира, с низким содержанием углеводов, средиземноморская, вегетарианская) являются приемлемыми.
• качество жира намного важнее его количества. Насыщенные жиры и транс-жиры способствуют ишемической болезни сердца (ИБС), а мононенасыщенные жиры, в свою очередь, защищают сердце и предотвращают болезни. Насыщенные и транс-жиры содержатся в таких продуктах, как сыр, красное мясо, маргарин и многих других продуктах. Насыщенные жиры могут быть заменены мононенасыщенными или полиненасыщенными жирными кислотами, содержащимися в рыбе, оливковом масле, орехах). Потребление транс-жиров должно быть настолько низким, насколько это возможно. Люди с диабетом имеют повышенный риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, инсульта, поэтому диета с низким содержанием насыщенных, транс-жиров и холестерина может помочь снизить уровень холестерина и уменьшить эти риски.
• количество потребляемого холестерина должно быть менее 300 мг в день. Основными источниками холестерина являются мясные субпродукты и яичные желтки. Креветки и кальмары имеют умеренно высокое содержание холестерина, но они могут быть иногда включены в ваш рацион из-за низкого содержания жиров.
• диета с высоким содержанием клетчатки (от 25 до 30 г в день) может помочь контролировать уровень глюкозы в крови, а также гемоглобин А1С.
• рекомендуется диета с низким содержанием натрия (менее 2300 мг в день), с высоким содержанием фруктов, овощей, а также молочные продукты низкой жирности, способные помочь управлять кровяным давлением. Для людей с диабетом или с сердечной недостаточностью снижение употребления натрия может быть необходимо для уменьшения симптомов.

Искусственные подсластители не влияют на уровень глюкозы в крови и поэтому могут употребляться в умеренных количествах.

• пищевые добавки и подсластители

Сахарные спирты (сорбит, ксилит, лактит, маннит и мальтит) часто используются для подслащивания конфет или жевательных резинок без сахара. Они незначительно, но все же повышают уровень глюкозы в крови. Важно отметить, что чрезмерное употребление сахарных спиртов может вызвать судороги, газы, а также понос.

• при приеме инсулина, необходимо рассчитывать дозу, основываясь на общем количестве углеводов в пище, включающем содержание сахара.
• продукты с пометкой “без сахара” или “обезжиренные” не всегда содержат наименьшее количество калорий или углеводов. Внимательно читайте этикетку продукта и сравнивайте его с другими подобными продуктами для нахождения наименьшего количества калорий, углеводов, жиров и содержания клетчатки.

Некоторые продукты без сахара, такие, как диетическая сода, желатин без сахара или жевательная резинка без сахара, не имеют существенного количества калорий или углеводов, поэтому они считаются “free foods”. Любая еда, содержащая менее 20 калорий и 5 г углеводов считается “free foods”, то есть она не влияет на массу тела и не требует дополнительных лекарств.

 http://new-medical-culture.ru/