Синдром раздраженного кишечника

Компания New Medical Culture представляет:

Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием пищеварительной системы. Основными симптомами являются – боли в животе или изменения в функционировании кишечника (запор и/или диарея), но эти симптомы не имеют определенной причины.

Синдром раздраженного кишечника является наиболее распространенным диагнозом среди болезней желудочно – кишечного тракта и занимает второе место после простуды в качестве одной из причин отсутствия на работе. По оценкам, от 10 до 20 % людей испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника и только 15 % из тех, кто действительно имеет этот синдром, обращаются за медицинской помощью.

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника – Существует ряд теорий о том, как и почему развивается синдром раздраженного кишечника. Несмотря на ряд исследований, причина до сих пор не ясна.

• Одна из теорий предполагает, что синдром раздраженного кишечника вызван ненормальным сокращением толстого и тонкого кишечника (отсюда термин “раздраженный кишечник”, “спастический колит”, который иногда используется для описания этого синдрома). Употребление спазмолитиков и клетчатки, помогают справиться с этими энергичными спазмами и уменьшают болевые ощущения. Тем не менее, аномальные сокращения не объясняют этот синдром и пока все же неясно, являются ли они симптомом или причиной расстройства.
• У некоторых людей синдром раздраженного кишечника может развиться после тяжелой желудочно – кишечной инфекции (например, сальмонелла, кампилобактер или другие вирусы). Пока не ясно, каким образом инфекция вызывает этот синдром.
• Люди, обращающиеся за медицинской помощью, с наличием этого синдрома, скорее всего, страдают от тревоги и стресса. Стресс и тревога, как известно, влияют на кишечник, и вполне вероятно, могут ухудшить симптомы, тем не менее, скорее всего это не является причиной. Некоторые исследования показали, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у людей, подвергшихся физическому, вербальному или сексуальному насилию.
• Пищевая непереносимость является общим признаком среди пациентов с предполагаемым синдромом раздраженного кишечника, вызванного пищевой чувствительностью или аллергией. Эту теорию трудно доказать, поэтому до сих пор продолжаются исследования. Лучшим способом обнаружения связи между симптомами этого синдрома и пищевой чувствительностью является исключение отдельных групп продуктов питания,  которые следует рассматривать только среди пациентов, наблюдающихся у врача или диетолога. Бесконтрольное исключение продуктов питания может привести к недостатку важных источников питания. Кроме того, ненужные ограничения в питании, могут усугубить качество жизни человека.

Ряд продуктов, как известно, вызывают симптомы, имитирующие или усугубляющие синдром раздраженного кишечника, в том числе молочные продукты, содержащие лактозу, бобовые (например, фасоль) и крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная, брюссельская капуста и обычная белокочанная. Эти продукты увеличивают скопление газов в кишечнике, способных вызвать колики.

• многие исследователи полагают, что синдром раздраженного кишечника обусловлен повышенной чувствительностью кишечника (так называемый “висцеральная гипералгезия”). Эта теория предполагает, что нервы кишечника являются гиперактивными у людей с синдромом раздраженного кишечника и нормальное количество газов или перемещение воспринимаются излишними и болезненными. Некоторым пациентам с тяжелой формой этого синдрома помогает медикаментозное лечение, уменьшающее боль в кишечнике (например, малые дозы имипрамина или нортриптилина).

Симптомы синдрома раздраженного кишечника – Синдром раздраженного кишечника часто начинается в молодом возрасте. В западных  странах и США в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В других же странах, наблюдается равное количество, как среди женщин, так и среди мужчин. Наиболее распространенным симптомом является наличие боли в животе в сочетании с изменениями в функционировании кишечника (диарея и/или запор).

Боль в животе – Боль в животе, как правило, судорожная и меняющаяся по интенсивности. Некоторые люди замечают, что эмоциональный стресс и питание ухудшают боль и только испражнение помогает снять эту боль. Некоторые женщины с синдромом раздраженного кишечника отмечают связь между болью и менструальным циклом.

Изменения в функционировании кишечника – измененные привычки кишечника являются вторым симптомом синдрома раздраженного кишечника. Они включают в себя диарею, запор или перемежающиеся поносы  и запоры. Если диарея имеет более распространенный характер, то такое состояние называется синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи; если запор является более распространенным явлением, то такое состояние называется синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора.

Диарея – Человек с синдромом раздраженного кишечника может иметь частый жидкий стул. Опорожнение кишечника обычно происходит в дневное время, чаще всего в первой половине дня или после еды. Диарее очень часто предшествует чувству крайней необходимости сходить в туалет и с последующим чувством неполного опорожнения. Около половины людей с этим синдромом также замечают слизистые выделения в каловых массах. Диарея в ночное время обычно не связана с синдромом раздраженного кишечника.

Запор – Запор, вызванный синдром раздраженного кишечника, может быть прерывистым или длиться в течение нескольких дней. Стул очень часто бывает твердым. После опорожнения кишечника, вы не ощущаете полного опорожнения, даже если кишечник на самом деле пуст. Это ошибочное ощущение может приводить к дополнительному напряжению или заставить сидеть на унитазе в течение длительного периода времени.

Другие симптомы – Другие симптомы синдрома раздраженного кишечника включают в себя вздутие живота, газы, а также отрыжку.

Диагноз синдром раздраженного кишечника – Некоторые кишечные расстройства имеют симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника. Примерами могут быть – нарушение всасывания (ненормальное поглощение питательных веществ), воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), целиакия и микроскопический колит (необычные заболевания, связанные с воспалением кишечника).

Вследствие того, что до сих пор нет ни одного диагностического теста (проверки) для выявления синдрома раздраженного кишечника, многие специалисты сравнивают симптомы с формальным набором диагностических критериев. Тем не менее, эти критерии не являются точными в определении синдрома раздраженного кишечника. История болезни, физический осмотр и выбор той или иной проверки могут помочь в исключении других заболеваний.

Проверки – Большинство врачей отправляют людей с подозрением на синдром раздраженного кишечника сдать анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.

Некоторые врачи также отправляют пациентов старше 40 лет на сигмоидоскопию или колоноскопию.

Лечение синдрома раздраженного кишечника – Существует целый ряд различных процедур и методов лечения синдрома раздраженного кишечника. Лечение часто дают с целью уменьшения боли и других симптомов синдрома раздраженного кишечника и иногда требуется сочетание нескольких препаратов.

Лечение, как правило, долгосрочное, поэтому очень важно обсуждать и говорить с врачом о ваших симптомах, проблемах и любых стрессах или о домашних/рабочих/семейных проблемах.

Управление симптомами – Первым шагом в лечении синдрома раздраженного кишечника является, как правило, контроль над симптомами, ежедневными привычками кишечника и любыми другими факторами, способными повлиять на работу кишечника. Такой контроль поможет выявить факторы, влияющие на ухудшение состояния людей с синдромом раздраженного кишечника.

Изменение диеты – Разумным будет, попытаться исключить те продукты, которые могут или могли усугубить синдром раздраженного кишечника, однако, перед этим лучше проконсультироваться со своим врачом, так как любое бесконтрольное исключение тех или иных продуктов может привести, как к улучшению, так и к ухудшению симптомов, а также вызвать новые проблемы.

Лактоза – Многие врачи рекомендуют временно исключать молочные продукты, так как непереносимость лактозы часто усугубляет синдром раздраженного кишечника и вызывет симптомы, похожие на этот синдром. Наибольшая концентрация лактозы содержится в молоке и мороженом, также присутствует в йогурте, твороге, сырах и любых других продуктах, приготовленных из этих ингредиентов.

Лактоза, содержащаяся в продуктах, должна быть устранена (исключена) в течение двух недель. Если симптомы улучшаться, то разумно будет продолжать избегать лактозу. Если же не будет наблюдаться улучшения, вы можете продолжать есть продукты, содержащие лактозу.

Еда, вызывающая газы – Многие продукты лишь частично перевариваются в тонком кишечнике. Когда они достигают толстой кишки, дальнейший процесс пищеварения приводит к появлению газов и колик. Временное исключение таких продуктов будет разумным, если газы и колики мешают вам вести полноценную жизнь.

К продуктам наиболее часто вызывающим газы относятся бобовые (например, фасоль) и крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная, брюссельская капуста и обычная белокочанная. Кроме того, у некоторых людей возникают проблемы с такими продуктами, как лук, сельдерей, морковь, изюм, бананы, абрикосы, чернослив, пшеница.

Увеличение пищевых волокон/клетчатки – Увеличение пищевых волокон (либо путем добавления определенных продуктов в рацион или при помощи пищевых добавок) может облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника, особенно, если вас беспокоят запоры. Изучая информацию о продукте на стороне упаковки, вы можете определить количество граммов клетчатки на порцию. Волоконно-содержащие продукты также могут быть полезными и для людей с диареей.

Пищевые добавки с содержанием клетчатки следует начинать с малой дозы, постепенно увеличивая в течение нескольких недель для того, чтобы уменьшить появление чрезмерных кишечных газов, что может происходить у некоторых людей с началом приема.

Дополнительный прием клетчатки может создать ощущение вздутия и дискомфорта в животе. Если такое происходит, то лучше уменьшить потребление клетчатки и рассмотреть другие слабительные средства при запорах.

Психосоциальные методы лечения – Стресс и беспокойство могут ухудшить синдром раздраженного кишечника у некоторых людей. Лучший способ для снижения стресса и тревоги зависит от вашей ситуации и тяжести симптомов. Обсудите с вашим врачом возможную роль стресса и беспокойства в наличие ваших симптомов и вместе решите, что вам делать дальше.

Некоторым людям помогают антидепрессанты или успокоительные препараты, а также гипноз и когнитивно-поведенческая терапия.

 http://new-medical-culture.ru/